Indikation · Bruxismus / Abrasionsgebiss

Abgenutzte Zähne — Wiederaufbau ohne Kronen

Bruxismus, Abrasionsgebiss, Bisshebung — additiv, ohne zu schleifen

Wenn jahrelanges Knirschen oder Pressen deine Zähne über die Jahre flach geschliffen hat — die Kraft beim nächtlichen Knirschen erreicht bis zu 800 Newton, weit mehr als beim normalen Kauen — bauen wir sie mit Scan 'n' Smile additiv wieder auf. Digital geplant, ohne Schleifen, in zwei Schichten wie beim natürlichen Zahn. Du siehst dein neues Lächeln am Bildschirm und probierst es direkt im Mund (Test Drive) — du fühlst die wiederhergestellte Bisshöhe, bevor wir definitiv behandeln.

Was sind abgenutzte Zähne durch Bruxismus — und wie behandeln wir das?

Bruxismus ist das unbewusste Knirschen oder Pressen der Zähne — meistens nachts, oft stress-bedingt, oft jahrelang unbemerkt. Folge: Abrasionen bis hin zum Abrasionsgebiss — Frontzähne werden kürzer und flacher, Bisshöhe sinkt ab, Kiefermuskulatur und -gelenk werden überlastet. Symptome: wiederkehrende Kopf-/Schläfenschmerzen, Knacken im Kiefergelenk, Lächeln, das im Spiegel über die Jahre „kürzer" geworden ist.

Bei Scan 'n' Smile kombinieren wir vier Bausteine, die du in dieser Form selten unter einem Dach findest: digitale Vorschau am Bildschirm, Test Drive der geplanten Form direkt im Mund, additiver Wiederaufbau ohne Schleifen in der Two-Layer-Technik, und die funktionelle Sicht durch den CMD-Schwerpunkt von Dr. Sebastian Zwinge. Methodische Grundlage 3-Step-Technik (Vailati & Belser) — Vorschau und Test Drive, Aufbau der Seitenzähne mit Bisshebung, Frontzähne. Eine individuell angefertigte Knirscherschiene gehört bei uns zu jeder Behandlung. Bruxismus zeigt sich oft zuerst an typischen Spuren am Schmelz — wir erkennen ihn in der Untersuchung, lange bevor du selbst Geräusche oder Schmerzen bemerkst.

Wann hast du das letzte Mal unbeschwert gelacht?

Dein Lächeln ist nicht nur Ästhetik. Es ist die erste Geste, mit der du Menschen begegnest. Es entscheidet, wie offen du auf einem Foto wirkst, wie sicher du in einem Vorstellungsgespräch sitzt, wie selbstverständlich du jemandem nah kommst.

Wenn dein Biss in den letzten Jahren langsam abgesunken ist, deine Frontzähne kürzer geworden sind oder du dich beim Gähnen am Kiefergelenk vorbei drückst — dann hat sich gerade etwas Wichtiges verändert, ohne dass du es bewusst gemerkt hast. Bruxismus arbeitet leise, oft jahrelang.

Die gute Nachricht: Wir können dir das zurückgeben. Nicht durch Schleifen. Nicht durch teure Kronen. Sondern durch ein Konzept, das deine eigene Substanz respektiert und ergänzt — Scan 'n' Smile.

Stell dir kurz vor, wie sich das anfühlen würde — auf dem nächsten Familienfoto offen zu lachen, ohne den Mund halb zuzuhalten. Mit einem Biss, der nicht ständig spannt. Mit Frontzähnen, die wieder die Länge haben, die sie ursprünglich hatten.

Der richtige Zeitpunkt ist jetzt — solange noch genug eigene Substanz da ist. Wartest du, bis der Substanzverlust strukturell ist (Pulpa-Beteiligung, frakturierte Höcker, freiliegender Dentinkern), wird aus dem additiven Aufbau eine Wurzelbehandlung, eine Krone, im Extremfall ein Implantat — und deine eigene Substanz ist unwiederbringlich weg.

Symptom-Checkliste — du erkennst dich wieder, wenn:

Wenn du dich in zwei oder mehr Punkten erkennst: lass uns sprechen. Im kostenlosen Erstgespräch klären wir, ob ein Wiederaufbau für dich infrage kommt.
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Du erkennst Symptome bei dir? Mach den Selbst-Check.

Mit unserem KI-Tool kannst du auf einem Foto deiner Frontzähne sichtbar machen, wie viel Substanz schon verloren ist und wie deine Proportionen zum Goldenen Schnitt stehen — als ergänzende Aufklärung vor dem Erstgespräch.

Hinweis: Das Bild ist eine Hilfe und dient deiner Aufklärung. Eine detaillierte klinische Analyse ersetzt das Tool nicht.

Tool-Vorschau folgt

Knirschen oder Schnarchen? Beides hängt oft zusammen

Etwa 25 % aller Schlafapnoe-Patient*innen haben gleichzeitig Schlafbruxismus — die nächtlichen Atemaussetzer und das Knirschen sind oft zwei Symptome desselben Problems. Wenn dein Partner dich auf Schnarchen oder Atempausen aufmerksam gemacht hat, du tagsüber unter Tagesmüdigkeit leidest oder mit trockenem Mund aufwachst, lohnt sich eine kombinierte Betrachtung.

Dr. Daniela Zwinge ist zertifizierte Anwenderin der zahnärztlichen Schlafmedizin (Fortbildung Deutsche Gesellschaft Zahnärztliche Schlafmedizin / DGZS) — wir bleiben bei Verdacht auf schlafbezogene Atmungsstörungen nicht beim Frühwarnsystem stehen, sondern führen die zahnärztliche Schlafmedizin-Behandlung im Haus weiter (Unterkiefer-Protrusionsschiene, schlafmedizinische Schienenanpassung, Therapie-Begleitung). Wir haben enge Kontakte zu Schlaflaboren in und um München — die Vermittlung an die somnologische Diagnose läuft direkt aus unserer Praxis, und nach abgeschlossener schlafmedizinischer Abklärung übernehmen wir auf Wunsch die zahnärztliche Therapie selbst.

Wir erkennen typische Hinweise an Abrasion + vergrößerter Kiefermuskulatur + welligen Zungenrändern und betrachten dein Kausystem als Ganzes — gemeinsam mit dem CMD-Schwerpunkt von Dr. Sebastian Zwinge. Die somnologische Diagnose stellt das Schlaflabor; die zahnärztliche Schlafmedizin-Therapie machen wir.

So bauen wir abgenutzte Zähne wieder auf

Bei abgenutzten Zähnen gibt es zwei Wege: der klassische — Kronen, dafür schleifen wir intakte Zahnsubstanz weg, um Platz für Keramikkronen zu schaffen. Oder unser Weg: Scan 'n' Smile — additiv, Substanz dazugeben, statt wegzunehmen.

Scan 'n' Smile verbindet vier Schritte: digitaler Scan mit Vorschau am Bildschirm → Test Drive der geplanten Form direkt in deinem Mund → definitiver Aufbau in unserer Two-Layer-Technik mit Bisshebung wo nötig → individuell angepasste Knirscherschiene als Schutz für die definitive Versorgung. Methodische Grundlage 3-Step-Technik nach Vailati & Belser (Universitätszahnmedizin Genf, etabliert 2005).

Schritt 1 — Scan 'n' Smile Vorschau + Test Drive (1. Termin)

Scan 'n' Smile beginnt mit einem digitalen Scan deiner Zähne — Mikrometer-genau, mit unserem Trios 4 von der Firma 3Shape. Mit SmileCloud und 3Shape Smile Design entwerfen wir digital deine künftige Zahnform — basierend auf Gesichtsproportionen, Funktion und Lippenposition. Du siehst das Ergebnis als Vorschau am Bildschirm, bevor wir irgendetwas am Zahn tun. Dann der Test Drive — provisorisch, du fühlst die wiederhergestellte Bisshöhe. Erst wenn du zustimmst, geht es weiter.

Schritt 2 — Seitenzähne + Bisshebung (2.–3. Termin)

Hier verlängert sich Funktion: wir tragen Composite schichtweise additiv auf die Kauflächen der Seitenzähne auf, sodass die ursprüngliche Bisshöhe wiederhergestellt wird (Bisshebung). Wir arbeiten quadrantenweise — eine Sitzung pro Quadrant. Dr. Sebastian Zwinge überwacht die Okklusion und CMD-Aspekte: jede Schichtung wird in Bewegung des Kiefers überprüft, nicht nur in Statik.

Schritt 3 — Frontzähne (4. Termin)

Die Frontzähne bekommen ihre verlorene Form zurück — in der Two-Layer-Technik: innen Ivoclar Tetric, außen Ivoclar IPS Empress Direct mit ausgeprägtem Chamäleon-Effekt. So treffen wir die Lichtdynamik des Naturzahns, statt eine flache aufgeklebte Schicht zu setzen.

Schritt 4 — Knirscherschiene als Scan 'n' Smile-Schutzkonzept

Bruxismus stoppt nicht durch die Behandlung — er muss kontrolliert werden. Die Knirscherschiene ist Pflicht-Bestandteil unseres Scan 'n' Smile-Konzepts bei Bruxismus, weil sie die definitive Versorgung schützt. Eine aktuelle Langzeitstudie zeigt: mit Knirscherschiene überleben adhäsiv versorgte Bruxismus-Restaurationen nach 7 Jahren zu 89,1 % — ohne Schiene nur zu 63,9 % (MDPI Diagnostics 13(6):259, 2024).

Was wir auch bei akut aktivem Bruxismus anbieten

Dr. Sebastian Zwinge (CMD-Schwerpunkt) und Dr. Daniela Zwinge (zahnärztliche Schlafmedizin / DGZS) betreuen diese Indikation gemeinsam.

Was wir verwenden

Vier Punkte, die uns von einer klassischen Bruxismus-Behandlung unterscheiden

Wann Keramik der bessere Weg ist (zweite Säule bei Bruxismus-Vollrekonstruktion)

Scan 'n' Smile mit Composite ist unsere schnelle, additive, schmelzschonende und reparable Variante — sehr gut bei moderatem bis mittlerem Bruxismus. Bei starker parafunktioneller Belastung, Vollrekonstruktion mit Bisshebung oder wenn dir maximale Langlebigkeit wichtiger ist, ist Keramik oft die hochwertigere Wahl — als Onlay/Overlay, nicht als Vollkrone.

Hybrid-Versorgung — Composite an Frontzähnen, Keramik an Seitenzähnen für die definitive Bisshebung. Knirscherschiene bleibt in beiden Fällen Pflicht-Bestandteil.

Wissenschaftlicher Hintergrund

Was die Wissenschaft sagt

Studien, Zahlen & Quellen anzeigen

In Langzeitstudien zu adhäsiv versorgten Bruxismus-Patienten zeigt sich eine Restaurations-Überlebensrate von 89,1 % nach 7 Jahren — wenn der Patient nachts eine Knirscherschiene trägt. Ohne Schiene fällt diese Rate auf 63,9 %. Die additive 3-Step-Technik nach Vailati & Belser ist seit 2005 in der Universitätszahnmedizin etabliert.

In Deutschland ist Prof. Dr. Daniel Edelhoff (LMU München) eine der zentralen Stimmen für minimalinvasive adhäsive Versorgungen — sein klinisches Konzept zur Rekonstruktion der vertikalen Dimension (VDO) bei generalisiertem Hartsubstanzverlust ist Standard für genau die Indikation, die wir hier umsetzen.

Klinisch relevante Zahlen

  • Bis zu 800 Newton Knirschkraft beim Bruxismus — Vielfaches der normalen Kaukraft
  • 89,1 % Restaurations-Survival mit Knirscherschiene nach 7 Jahren vs. 63,9 % ohne Schiene (MDPI Diagnostics 13(6):259, 2024)
  • ~25 % der Schlafapnoe-Patient*innen mit Schlafbruxismus (Open Respiratory Medicine Journal 2014)
  • DGFDT-Position der BZÄK: Bruxismus = Risikofaktor für CMD

Eigene Forschung des Behandlerteams

Güth JF, Zuch T, Zwinge S, Engels J, Stimmelmayr M, Edelhoff D: Optical properties of manually and CAD/CAM-fabricated polymers. Dental Materials Journal 2013; 32(6): 865–871. PMID 24240888.

Methodische Grundlage Two-Layer-Technik: Bazos & Magne 2011, Eur J Esthet Dent, PMID 21403924.

Häufige Fragen

Wie erkennt der Zahnarzt überhaupt, dass ich Bruxismus habe?
Drei Signale: Schmelzverlust an typischen Stellen (Schneidekanten, Eckzähne, Höcker), Kiefermuskel (Druckschmerz beim Tasten + sichtbare Vergrößerung), Bisshöhe im Vergleich zur Gesichtsproportion. Bei Verdacht 3D-Scan. Wir erkennen Bruxismus oft bevor du selbst Geräusche oder Schmerzen bemerkst.
Tut der Wiederaufbau weh?
Anästhesie entscheiden wir individuell nach Befund und Komfortwunsch. Da wir nicht schleifen, ist die Behandlung in vielen Fällen ohne Anästhesie möglich. Sitzungen pro Quadrant 2–3 Stunden — meist als komfortabel beschrieben.
Wie viele Sitzungen brauche ich?
So viele wie nötig, so wenige wie möglich — die Anzahl hängt vom Umfang deines Befunds ab. Bei einer punktuellen Korrektur können wenige Termine reichen. Bei einer Vollrekonstruktion mit Bisshebung über mehrere Quadranten verteilen wir die Behandlung sinnvoll über mehrere Wochen, damit sich dein Kiefer an die neue Bisshöhe gewöhnen kann — der genaue Plan steht erst nach Funktionsanalyse fest.
Was ist eine Bisshebung — und brauche ich eine?
Bisshebung = Wiederherstellung der ursprünglichen Bisshöhe. Sie kann partiell (nur Seitenzähne) oder komplett sein. Klassisch über Kronen, bei uns additiv mit Composite. Nicht jeder Bruxismus-Patient braucht eine Bisshebung — viele kommen mit punktueller Korrektur und Knirscherschiene aus.
Hängt mein Knirschen mit Schnarchen oder Schlafapnoe zusammen?
Häufig ja. Etwa 25 % der Schlafapnoe-Patient*innen haben gleichzeitig Schlafbruxismus. Dr. Daniela Zwinge ist zertifizierte DGZS-Anwenderin der zahnärztlichen Schlafmedizin — wir vermitteln direkt an Schlaflabore in und um München für die somnologische Diagnose und übernehmen nach Diagnose auf Wunsch die zahnärztliche Schlafmedizin-Therapie selbst (Unterkiefer-Protrusionsschiene, schlafmedizinische Schienenanpassung).
Warum jetzt — kann ich nicht warten bis es schlimmer wird?
Solange wir noch additiv aufbauen können, bleibt deine eigene Substanz erhalten. Wartest du bis strukturell verloren — frakturierte Höcker, freiliegender Dentinkern, Pulpa-Beteiligung — wird aus dem additiven Aufbau eine Wurzelbehandlung, eine Krone, im Extremfall ein Implantat. Eine Knirscherschiene allein bremst den Prozess, baut aber nicht zurück, was schon weg ist.
Wie viel kostet das?
  • Punktuelle Korrektur (1–2 stark betroffene Zähne): typisch €700–€1.600
  • Frontzahn-Refresh (4–6 Zähne): typisch €2.000–€3.500
  • Vollständige funktionelle Rekonstruktion / Bisshebung: typisch €4.500–€8.500

Knirscherschiene separat im HKP (€450–€700). Privatleistung — verbindlicher HKP nach klinischer Bewertung im kostenlosen Erstgespräch.

Wie lange hält der Wiederaufbau?
Mit Knirscherschiene 89,1 % Überlebensrate nach 7 Jahren (vs. 63,9 % ohne Schiene). Composite lässt sich direkt reparieren, anders als bei Keramikkronen.
Brauche ich wirklich eine Knirscherschiene?
Ja, ohne Diskussion. Bruxismus stoppt nicht durch die Behandlung — die Kraft (bis zu 800 Newton) wirkt weiter. Die Schiene leitet die Kraft auf das Schienenmaterial um — sie ist der einzige Faktor, der den Survival von 63,9 % auf 89,1 % nach 7 Jahren hebt.
Was ist mit Botox oder Muskelrelaxanzien — könnte das helfen statt der Behandlung?
Botox kann die Knirschkraft kurzfristig reduzieren — ersetzt aber nicht die Behandlung der bereits verlorenen Zahnsubstanz und ist keine Lösung für die Bisshöhe. Wir sehen es als ergänzende Option, nicht als Alternative.

Bereit für deinen ersten Schritt?

Je früher wir behandeln, desto weniger müssen wir behandeln. Solange dein Substanzverlust additiv ausgleichbar ist, bauen wir mit Composite auf — eine Sitzung pro Quadrant, kein Schleifen, voll reparierbar.

Kostenlose Erstberatung · Vorschau am Bildschirm + Test Drive vorab · Transparenter Heil- und Kostenplan · Individuelle Knirscherschiene als integraler Bestandteil · Vermittlung an DGZS / Schlafmedizin auf Wunsch

zwinge zwinge zahnmedizin
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